Wichtiger Hinweis
Vorwort zur 5. Auflage der Basisdokumentation für Tumorkranke
Aufgaben klinischer Krebsregister
Prinzipielle Bemerkungen zur BasisdokumentationInhalte der Basisdokumentation
Ziele der BasisdokumentationDokumentation des individuellen Krankheitsverlaufs
Unterstützung der ärztlichen Tätigkeitund der Langzeitbetreuung der Patienten
Unterstützung des Qualitätsmanagements
Statistische Auswertungen
Historische Entwicklung der Basisdokumentation
Allgemeine Beschreibungder Merkmale der Basisdokumentation
Ablauf der Basisdokumentation
Erfassung und Speicherung der Datenin Tumordokumentationssystemen
Allgemeine VereinbarungenLinksbündige Verschlüsselung
Verwendung inhaltsbezogener Kürzel
Fehlende Datumsangaben
Retrospektive Erhebungen bei sog. "Quereinsteigern"
Auflagen der Schlüssel
Erläuterungen zu einigen onkologischen MerkmalenAllgemeiner Leistungszustand
Lebensqualität
Folgeerkrankungen und Folgezuständesowie Nebenwirkungen und Komplikationen der Behandlung
Multiple Primärtumoren
Allgemeine Identifikationsdaten(inkl. Patientenstammdaten) sowiezusätzliche Daten für epidemiologische RegisterAllgemeine Identifikationsdaten
Patientenidentifikationsnummer (PatID)
Geschlecht
Geburtsdatum
Tumoridentifikationsnummer
Zentrumskennzeichen
Zentrumsinternes Kennzeichen
Fachrichtung
Zusätzliche Daten für die Übermittlungan bevölkerungsbezogene Register
Anzahl der Geburten
Mehrlingseigenschaft
WohnortWohnort im Klartext
Gemeindekennziffer
Staatsangehörigkeit
TätigkeitsanamneseAm längsten ausgeübter Beruf
Dauer des am längsten ausgeübten Berufs
Zuletzt ausgeübter Beruf
Dauer des zuletzt ausgeübten Berufs
Diagnosedaten (früher: Ersterhebung)Aufnahmedatum
Quelle der AngabenZentrum/Erfassungsbereich
Spezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/Erfassungsbereichs
Korrektur bzw. Ergänzung von DiagnosedatenKorrigierter bzw. ergänzter Befund?
Korrektur- bzw. Ergänzungsdatum
Anlaß der Erfassung von Diagnosedaten
Tumorausprägung
Datum der ersten ärztlichen Tumor(verdachts)diagnose
Anlaß für den Arztbesuch
Frühere TumorerkrankungenJahr der Diagnose der früheren Tumorerkrankung
Lokalisation der früheren Tumorerkrankung
Histologischer Befund der früheren Tumorerkrankung
Diagnose der früheren Tumorerkrankung nach ICD
Lokalisation des Primärtumors
Seitenlokalisation
Tumorhistologie
Bestätigung der Tumorhistologiedurch andere Institution
Histopathologisches Grading
TumorstadiumFür die Dokumentation des Tumorstadiumsverwendeter Schlüssel
TNM-Klassifikation
Klinischer TNM-Befund: cTNM
PathologischerTNM-Befund: pTNM
Gesamt-MUICC-Stadium
Ann-Arbor-KlassifikationKlinisches Ann-Arbor-Stadium
Klinischer extralymphatischer Befall
Klinischer Organbefall
Pathologisches Ann-Arbor-Stadium
Extralymphatischer Befall nach pathologischen Befunden
Organbefall nach pathologischen Befunden
Allgemeinsymptome
Stadiengruppierung der deutschen Hodgkin-Studiengruppe
Chronische Lymphatische Leukämie (CLL)CLL (nach Binet)
CLL (nach Rai)
Chronische Myeloische Leukämie (CML)
Akute Leukämien (nach FAB)
Multiple Myelome (nach Durie und Salmon)Stadium
Nierenfunktion
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Weitere Angaben zu regionären Lymphknotenmetastasen und FernmetastasenUntersuchte und befallene regionäre LymphknotenZahl befallener regionärer Lymphknoten
Lokalisation regionärer Lymphknotenmetastasen
Lokalisation von Fernmetastasen
DiagnosesicherungArt der Diagnosesicherung
Art der klinischen bzw. chirurgischen Diagnosesicherung
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
Verlaufsdaten (früher: Folgeerhebung)Beginn der tumorspezifischen Behandlung
Untersuchungsdatum
Quelle der AngabenZentrum/Erfassungsbereich
Spezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/Erfassungsbereichs
Anlaß der Erfassung von Verlaufsdaten
Zwischenzeitlich neu aufgetretener Primärtumor
Durchgeführte MaßnahmenArt der durchgeführten Maßnahmen
Art der durchgeführten Therapie
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Tumorstadium
TumorausbreitungPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Lokalisation neu aufgetretener Fernmetastasen
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
TumorhistologieNeuer mikroskopischer Befund ?
Neue Tumorhistologie
Histopathologisches Grading
Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungenund FolgezuständeFolgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?
Art der Folgeerkrankung oder des FolgezustandesArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im Klartext
Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel I und II
Art der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VII
Grad der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VII
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
Operative TherapieZustand des Patienten vor der OPPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Tumorstadium vor Operation
Mikroskopische Sicherung der Malignität vor Operation
OperationenNummer der Operation
Datum der Operation
Operationsdringlichkeit
Operationszugang
OperationsverfahrenOperationsverfahren im Klartext
Operationsverfahren (verschlüsselt)
Verwendeter Schlüssel
OperationsbereichPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
Lokoregionäres Rezidiv
Fernmetastasen
Sonstige Organe ohne Tumorkontakt (z. B. Hoden bei Prostatakarzinom)
Operationsintention
OperationserfolgOperationserfolg (Art der Operation)
Residualtumor-(R-)Klassifikation
Lokalisation des ResidualtumorsLokalisation neu aufgetretener Fernmetastasen
KomplikationenKomplikationen aufgetreten ?
Art der KomplikationArt der Komplikation im Klartext
Art der Komplikation nach Schlüssel III
Nummer der Operation, auf die sich die Komplikation bezieht
Tumorstadium nach Operation
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
TumorhistologieNeuer mikroskopischer Befund?
Neue Tumorhistologie
Histopathologisches Grading
Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungenund FolgezuständeFolgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?
Art der Folgeerkrankung oder des FolgezustandesArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im Klartext
Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel I
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
StrahlentherapieZustand des Patienten vor Beginn der BestrahlungsbehandlungPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Tumorstadium vor der Bestrahlungsbehandlung
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Stellung der Strahlentherapie in der Gesamtplanung der Behandlung
Kombinierte Radiochemotherapie ?
Therapieintention
Beginn der Bestrahlungsbehandlung
Ende der Bestrahlungsbehandlung
ZielgebietZielgebiet laut Schlüssel IV
Zusatz zur Gebietsangabe
Applikationsart
Gesamtdosis / Aktivität
ReferenzIsodose
Tiefe
ICRU-Referenz
Art der FraktionierungAnzahl der Einzelbestrahlungen (Fraktionen)
Anzahl der Bestrahlungstage
Strahlenqualität / IsotopStrahlenart
Energie / Spannung
Applikationstechnik
UnterbrechungAuftreten einer Unterbrechung
Grund der Unterbrechung
Zeitpunkt der Unterbrechung
Dauer der Unterbrechung
NebenwirkungenNebenwirkungen aufgetreten ?
Art der Nebenwirkung(en)Art der Nebenwirkung im Klartext
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel V
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel VI
Stärkegrad der Nebenwirkung
Zusammenhang zwischen Therapie und angegebener Nebenwirkung
Weiteres strahlentherapeutisches VorgehenVorgehen
Grund für Therapiemodifikation
Erfolg der StrahlentherapieResidualtumor-(R-)Klassifikation
Lokalisation des Residualtumors
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Tumor- und therapiebedingte FolgeerkrankungenFolgeerkrankungen vorhanden ?
Art der FolgeerkrankungArt der Folgeerkrankung im Klartext
Art der Folgeerkrankung nach Schlüssel II
Art der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VII
Grad der chronischen Nebenwirkung
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
ChemotherapieZustand des Patienten vor Beginn der ChemotherapiePrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Tumorstadium vor Chemotherapie
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Stellung der Chemotherapie in der Gesamtplanung der Behandlung
Kombinierte Radiochemotherapie ?
Therapieintention
Behandlungsbeginn
Behandlungsende
Protokoll
Größe
Gewicht
Körperoberfläche
MedikamenteArt des Medikaments
EinzeldosisMenge
Einheit
Applikationsdauer
GesamtdosisMenge
Einheit
Gesamtdosis in Prozent der Solldosis
Applikationsweg
NebenwirkungenNebenwirkungen aufgetreten ?
Art der Nebenwirkung(en)Art der Nebenwirkung im Klartext
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel V
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel VI
Stärkegrad der Nebenwirkung
Zusammenhang zwischen Therapie und angegebener Nebenwirkung
Weiteres chemotherapeutisches VorgehenVorgehen
Grund für Therapiemodifikation
Erfolg der ChemotherapieResidualtumor-(R-)Klassifikation
Lokalisation des Residualtumors
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Tumor- und therapiebedingte FolgeerkrankungenFolgeerkrankungen vorhanden ?
Art der FolgeerkrankungArt der Folgeerkrankung im Klartext
Art der Folgeerkrankung nach Schlüssel II
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
AbschlußdatenGrund und Datum des AusscheidensGrund des Ausscheidens aus der Nachsorge / Betreuung
Datum der letzten Information über den Patienten
Quelle der AngabenZentrum/Erfassungsbereich
Spezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/Erfassungsbereichs
Sterbedatum
TodesursacheDirekte Todesursache
Vorausgegangene Ursache
Vorausgegangenes Grundleiden
Andere wesentliche Erkrankungen,die zum Tode beigetragen haben
Tod tumorbedingt ?
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Autopsie durchgeführt?
AutopsiedatenDatum der Autopsie
Pathologisches Institut
Institutsnummer
Autoptisches TumorstadiumFür die Dokumentation des autoptischen Tumorstadiumsverwendete Klassifikation
Autoptische TNM-Klassifikation
Ann-Arbor-Klassifikation
Sonstige Klassifikation
TumorausbreitungPrimärtumor
Lokalisation des Primärtumors
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Lokalisation der Fernmetastasen
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Tumorhistologie
Histopathologisches Grading
Literatur
Anhänge:A1 Konversionstabelle UICC-Stadien -Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
A2 Schmerzstatus und Schmerztherapie
A3 Sozio-ökonomischer Status
A4 Kerndokumentation für Palliativeinheiten
A5 "Tumordokumentation mittels BDT": Standardisierte Schnittstelle für die Kommunikation zwischen Computersystemen in Registern, Kliniken und Artztpraxen
Konversionstabelle UICC-Stadium - Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Schmerzstatus und SchmerztherapieSchmerzstatus vor Schmerztherapie
Schmerzen
Sensorische Schmerzintentensität vor Schmerztherapie (nach Angaben des Patienten)
Schmerzursache
Schmerztherapie
Schmerztherapiestatus
Kausale Schmerztherapie
Symptomatische SchmerztherapieArt der symptomatischen Schmerztherapie
Medikament
Dosis
Sensorische Schmerzintentensität unter Schmerztherapie (nach Angaben des Patienten)
Sozio-ökonomischer Status
Kerndokumentation für Palliativeinheiten
"Tumordokumentation mittels BDT": Standardisierte Schnittstelle für die Kommunikation zwischen Computersystemen in Registern, Kliniken und Artztpraxen
A6 SchlüsselSchlüssel IFolgeerkrankungen und Folgezustände der operativen Therapie
Schlüssel IIFolgeerkrankungen der Strahlen- und Chemotherapie
Schlüssel IIIKomplikationen der operativen Therapie
Schlüssel IVGebietsschlüssel für die Strahlentherapie
Schlüssel VCommon Toxicity Criteria (CTC) für die Bewertung von Nebenwirkungen
Schlüssel VIWHO-Empfehlungen für die Bewertung von akuten und subakuten Nebenwirkungen
Schlüssel VIWHO-Empfehlungen für die Bewertung von akuten und subakuten Nebenwirkungen (Miller et al., [29])
Schlüssel VIIChronische Nebenwirkungen nach Radiotherapie
Dokumentationsbögen
Wichtiger Hinweis
Vorwort zur 5. Auflage der Basisdokumentation für Tumorkranke
Aufgaben klinischer Krebsregister
Prinzipielle Bemerkungen zur BasisdokumentationInhalte der Basisdokumentation
Ziele der BasisdokumentationDokumentation des individuellen Krankheitsverlaufs
Unterstützung der ärztlichen Tätigkeitund der Langzeitbetreuung der Patienten
Unterstützung des Qualitätsmanagements
Statistische Auswertungen
Historische Entwicklung der Basisdokumentation
Allgemeine Beschreibungder Merkmale der Basisdokumentation
Ablauf der Basisdokumentation
Erfassung und Speicherung der Datenin Tumordokumentationssystemen
Allgemeine VereinbarungenLinksbündige Verschlüsselung
Verwendung inhaltsbezogener Kürzel
Fehlende Datumsangaben
Retrospektive Erhebungen bei sog. "Quereinsteigern"
Auflagen der Schlüssel
Erläuterungen zu einigen onkologischen MerkmalenAllgemeiner Leistungszustand
Lebensqualität
Folgeerkrankungen und Folgezuständesowie Nebenwirkungen und Komplikationen der Behandlung
Multiple Primärtumoren
Allgemeine Identifikationsdaten(inkl. Patientenstammdaten) sowiezusätzliche Daten für epidemiologische RegisterAllgemeine Identifikationsdaten
Patientenidentifikationsnummer (PatID)
Geschlecht
Geburtsdatum
Tumoridentifikationsnummer
Zentrumskennzeichen
Zentrumsinternes Kennzeichen
Fachrichtung
Zusätzliche Daten für die Übermittlungan bevölkerungsbezogene Register
Anzahl der Geburten
Mehrlingseigenschaft
WohnortWohnort im Klartext
Gemeindekennziffer
Staatsangehörigkeit
TätigkeitsanamneseAm längsten ausgeübter Beruf
Dauer des am längsten ausgeübten Berufs
Zuletzt ausgeübter Beruf
Dauer des zuletzt ausgeübten Berufs
Diagnosedaten (früher: Ersterhebung)Aufnahmedatum
Quelle der AngabenZentrum/Erfassungsbereich
Spezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/Erfassungsbereichs
Korrektur bzw. Ergänzung von DiagnosedatenKorrigierter bzw. ergänzter Befund?
Korrektur- bzw. Ergänzungsdatum
Anlaß der Erfassung von Diagnosedaten
Tumorausprägung
Datum der ersten ärztlichen Tumor(verdachts)diagnose
Anlaß für den Arztbesuch
Frühere TumorerkrankungenJahr der Diagnose der früheren Tumorerkrankung
Lokalisation der früheren Tumorerkrankung
Histologischer Befund der früheren Tumorerkrankung
Diagnose der früheren Tumorerkrankung nach ICD
Lokalisation des Primärtumors
Seitenlokalisation
Tumorhistologie
Bestätigung der Tumorhistologiedurch andere Institution
Histopathologisches Grading
TumorstadiumFür die Dokumentation des Tumorstadiumsverwendeter Schlüssel
TNM-Klassifikation
Klinischer TNM-Befund: cTNM
PathologischerTNM-Befund: pTNM
Gesamt-MUICC-Stadium
Ann-Arbor-KlassifikationKlinisches Ann-Arbor-Stadium
Klinischer extralymphatischer Befall
Klinischer Organbefall
Pathologisches Ann-Arbor-Stadium
Extralymphatischer Befall nach pathologischen Befunden
Organbefall nach pathologischen Befunden
Allgemeinsymptome
Stadiengruppierung der deutschen Hodgkin-Studiengruppe
Chronische Lymphatische Leukämie (CLL)CLL (nach Binet)
CLL (nach Rai)
Chronische Myeloische Leukämie (CML)
Akute Leukämien (nach FAB)
Multiple Myelome (nach Durie und Salmon)Stadium
Nierenfunktion
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Weitere Angaben zu regionären Lymphknotenmetastasen und FernmetastasenUntersuchte und befallene regionäre LymphknotenZahl befallener regionärer Lymphknoten
Lokalisation regionärer Lymphknotenmetastasen
Lokalisation von Fernmetastasen
DiagnosesicherungArt der Diagnosesicherung
Art der klinischen bzw. chirurgischen Diagnosesicherung
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
Verlaufsdaten (früher: Folgeerhebung)Beginn der tumorspezifischen Behandlung
Untersuchungsdatum
Quelle der AngabenZentrum/Erfassungsbereich
Spezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/Erfassungsbereichs
Anlaß der Erfassung von Verlaufsdaten
Zwischenzeitlich neu aufgetretener Primärtumor
Durchgeführte MaßnahmenArt der durchgeführten Maßnahmen
Art der durchgeführten Therapie
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Tumorstadium
TumorausbreitungPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Lokalisation neu aufgetretener Fernmetastasen
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
TumorhistologieNeuer mikroskopischer Befund ?
Neue Tumorhistologie
Histopathologisches Grading
Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungenund FolgezuständeFolgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?
Art der Folgeerkrankung oder des FolgezustandesArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im Klartext
Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel I und II
Art der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VII
Grad der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VII
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
Operative TherapieZustand des Patienten vor der OPPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Tumorstadium vor Operation
Mikroskopische Sicherung der Malignität vor Operation
OperationenNummer der Operation
Datum der Operation
Operationsdringlichkeit
Operationszugang
OperationsverfahrenOperationsverfahren im Klartext
Operationsverfahren (verschlüsselt)
Verwendeter Schlüssel
OperationsbereichPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
Lokoregionäres Rezidiv
Fernmetastasen
Sonstige Organe ohne Tumorkontakt (z. B. Hoden bei Prostatakarzinom)
Operationsintention
OperationserfolgOperationserfolg (Art der Operation)
Residualtumor-(R-)Klassifikation
Lokalisation des ResidualtumorsLokalisation neu aufgetretener Fernmetastasen
KomplikationenKomplikationen aufgetreten ?
Art der KomplikationArt der Komplikation im Klartext
Art der Komplikation nach Schlüssel III
Nummer der Operation, auf die sich die Komplikation bezieht
Tumorstadium nach Operation
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
TumorhistologieNeuer mikroskopischer Befund?
Neue Tumorhistologie
Histopathologisches Grading
Tumor- und therapiebedingte Folgeerkrankungenund FolgezuständeFolgeerkrankungen oder Folgezustände vorhanden ?
Art der Folgeerkrankung oder des FolgezustandesArt der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes im Klartext
Art der Folgeerkrankung oder des Folgezustandes nach Schlüssel I
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
StrahlentherapieZustand des Patienten vor Beginn der BestrahlungsbehandlungPrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Tumorstadium vor der Bestrahlungsbehandlung
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Stellung der Strahlentherapie in der Gesamtplanung der Behandlung
Kombinierte Radiochemotherapie ?
Therapieintention
Beginn der Bestrahlungsbehandlung
Ende der Bestrahlungsbehandlung
ZielgebietZielgebiet laut Schlüssel IV
Zusatz zur Gebietsangabe
Applikationsart
Gesamtdosis / Aktivität
ReferenzIsodose
Tiefe
ICRU-Referenz
Art der FraktionierungAnzahl der Einzelbestrahlungen (Fraktionen)
Anzahl der Bestrahlungstage
Strahlenqualität / IsotopStrahlenart
Energie / Spannung
Applikationstechnik
UnterbrechungAuftreten einer Unterbrechung
Grund der Unterbrechung
Zeitpunkt der Unterbrechung
Dauer der Unterbrechung
NebenwirkungenNebenwirkungen aufgetreten ?
Art der Nebenwirkung(en)Art der Nebenwirkung im Klartext
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel V
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel VI
Stärkegrad der Nebenwirkung
Zusammenhang zwischen Therapie und angegebener Nebenwirkung
Weiteres strahlentherapeutisches VorgehenVorgehen
Grund für Therapiemodifikation
Erfolg der StrahlentherapieResidualtumor-(R-)Klassifikation
Lokalisation des Residualtumors
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Tumor- und therapiebedingte FolgeerkrankungenFolgeerkrankungen vorhanden ?
Art der FolgeerkrankungArt der Folgeerkrankung im Klartext
Art der Folgeerkrankung nach Schlüssel II
Art der chronischen Nebenwirkung nach Schlüssel VII
Grad der chronischen Nebenwirkung
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
ChemotherapieZustand des Patienten vor Beginn der ChemotherapiePrimärtumor
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Tumorstadium vor Chemotherapie
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Stellung der Chemotherapie in der Gesamtplanung der Behandlung
Kombinierte Radiochemotherapie ?
Therapieintention
Behandlungsbeginn
Behandlungsende
Protokoll
Größe
Gewicht
Körperoberfläche
MedikamenteArt des Medikaments
EinzeldosisMenge
Einheit
Applikationsdauer
GesamtdosisMenge
Einheit
Gesamtdosis in Prozent der Solldosis
Applikationsweg
NebenwirkungenNebenwirkungen aufgetreten ?
Art der Nebenwirkung(en)Art der Nebenwirkung im Klartext
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel V
Art der Nebenwirkung nach Schlüssel VI
Stärkegrad der Nebenwirkung
Zusammenhang zwischen Therapie und angegebener Nebenwirkung
Weiteres chemotherapeutisches VorgehenVorgehen
Grund für Therapiemodifikation
Erfolg der ChemotherapieResidualtumor-(R-)Klassifikation
Lokalisation des Residualtumors
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Tumor- und therapiebedingte FolgeerkrankungenFolgeerkrankungen vorhanden ?
Art der FolgeerkrankungArt der Folgeerkrankung im Klartext
Art der Folgeerkrankung nach Schlüssel II
Allgemeiner Leistungszustand (ECOG)
Vorgesehene MaßnahmenArt der vorgesehenen Maßnahmen
Therapiekonzept
Art der vorgesehenen weiteren TherapieErster Therapieschritt
Zweiter Therapieschritt
Dritter Therapieschritt
Wiedervorstellungstermin
Ort der Wiedervorstellung
AbschlußdatenGrund und Datum des AusscheidensGrund des Ausscheidens aus der Nachsorge / Betreuung
Datum der letzten Information über den Patienten
Quelle der AngabenZentrum/Erfassungsbereich
Spezifikation bei Angaben innerhalb des eigenen Zentrums/Erfassungsbereichs
Sterbedatum
TodesursacheDirekte Todesursache
Vorausgegangene Ursache
Vorausgegangenes Grundleiden
Andere wesentliche Erkrankungen,die zum Tode beigetragen haben
Tod tumorbedingt ?
Gesamtbeurteilung des Tumorgeschehens
Autopsie durchgeführt?
AutopsiedatenDatum der Autopsie
Pathologisches Institut
Institutsnummer
Autoptisches TumorstadiumFür die Dokumentation des autoptischen Tumorstadiumsverwendete Klassifikation
Autoptische TNM-Klassifikation
Ann-Arbor-Klassifikation
Sonstige Klassifikation
TumorausbreitungPrimärtumor
Lokalisation des Primärtumors
Regionäre Lymphknoten
FernmetastasenArt der Fernmetastasen
Lokalisation der Fernmetastasen
Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Tumorhistologie
Histopathologisches Grading
Literatur
Anhänge:A1 Konversionstabelle UICC-Stadien -Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
A2 Schmerzstatus und Schmerztherapie
A3 Sozio-ökonomischer Status
A4 Kerndokumentation für Palliativeinheiten
A5 "Tumordokumentation mittels BDT": Standardisierte Schnittstelle für die Kommunikation zwischen Computersystemen in Registern, Kliniken und Artztpraxen
Konversionstabelle UICC-Stadium - Generelle Beschreibung der Tumorausbreitung
Schmerzstatus und SchmerztherapieSchmerzstatus vor Schmerztherapie
Schmerzen
Sensorische Schmerzintentensität vor Schmerztherapie (nach Angaben des Patienten)
Schmerzursache
Schmerztherapie
Schmerztherapiestatus
Kausale Schmerztherapie
Symptomatische SchmerztherapieArt der symptomatischen Schmerztherapie
Medikament
Dosis
Sensorische Schmerzintentensität unter Schmerztherapie (nach Angaben des Patienten)
Sozio-ökonomischer Status
Kerndokumentation für Palliativeinheiten
"Tumordokumentation mittels BDT": Standardisierte Schnittstelle für die Kommunikation zwischen Computersystemen in Registern, Kliniken und Artztpraxen
A6 SchlüsselSchlüssel IFolgeerkrankungen und Folgezustände der operativen Therapie
Schlüssel IIFolgeerkrankungen der Strahlen- und Chemotherapie
Schlüssel IIIKomplikationen der operativen Therapie
Schlüssel IVGebietsschlüssel für die Strahlentherapie
Schlüssel VCommon Toxicity Criteria (CTC) für die Bewertung von Nebenwirkungen
Schlüssel VIWHO-Empfehlungen für die Bewertung von akuten und subakuten Nebenwirkungen
Schlüssel VIWHO-Empfehlungen für die Bewertung von akuten und subakuten Nebenwirkungen (Miller et al., [29])
Schlüssel VIIChronische Nebenwirkungen nach Radiotherapie
Dokumentationsbögen